Работа.Трудовое законодательство
Форма 1. Извещение о групповом несчастном случае (тяжелом несчастном случае, несчастном случае со смертельным исходом)

(Приложение к Постановлению Министерства труда и социального развития РФ от 24 октября 2002 г. N 73)

                                                            Форма 1 
                                                                    
                             ИЗВЕЩЕНИЕ                              
         О ГРУППОВОМ НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ (ТЯЖЕЛОМ НЕСЧАСТНОМ          
       СЛУЧАЕ, НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ СО СМЕРТЕЛЬНЫМ ИСХОДОМ) <*>        
                                                                    
 1. _______________________________________________________________ 
            (наименование организации, ее ведомственная             
              и отраслевая принадлежность (ОКОНХ основного          
 __________________________________________________________________ 
         вида деятельности), место нахождения и юридический         
                     адрес; фамилия и инициалы                      
 __________________________________________________________________ 
        работодателя - физического лица, его регистрационные        
                  данные, вид производства, адрес,                  
 __________________________________________________________________ 
                           телефон, факс)                           
 2. _______________________________________________________________ 
            (дата и время (местное) несчастного случая,             
         выполнявшаяся работа <**>, краткое описание места          
 __________________________________________________________________ 
        происшествия и обстоятельств, при которых произошел         
                         несчастный случай)                         
 __________________________________________________________________ 
 __________________________________________________________________ 
 __________________________________________________________________ 
 3. _______________________________________________________________ 
             (число пострадавших, в том числе погибших)             
 4. _______________________________________________________________ 
         (фамилия, инициалы и профессиональный статус <**>          
              пострадавшего (пострадавших), профессия               
 __________________________________________________________________ 
        (должность) <**>, возраст - при групповых несчастных        
                  случаях указывается для каждого                   
 __________________________________________________________________ 
                      пострадавшего отдельно)                       
 __________________________________________________________________ 
 __________________________________________________________________ 
 5. _______________________________________________________________ 
           (характер <**> и тяжесть повреждений здоровья,           
             полученных пострадавшим (пострадавшими), -             
 __________________________________________________________________ 
            при групповых несчастных случаях указывается            
                для каждого пострадавшего отдельно)                 
 __________________________________________________________________ 
 __________________________________________________________________ 
 6. _______________________________________________________________ 
          (фамилия, инициалы лица, передавшего извещение,           
                  дата и время передачи извещения)                  
 7. _______________________________________________________________ 
          (фамилия, инициалы лица, принявшего извещение,            
                 дата и время получения извещения)                  
                                                                    
     --------------------------------                               
     <*> Передается в течение суток после  происшествия  несчастного
 случая в органы и организации, указанные  в  статье  228  Трудового
 кодекса Российской Федерации, по  телефону,  факсом,  телеграфом  и
 другими имеющимися средствами связи.                               
     <**> При передаче извещения отмеченные сведения  указываются  и
 кодируются в соответствии с установленной классификацией.
 
Rambler's Top100